اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی (ADHD) شرایطی است که بر رفتار افراد تأثیر می‌گذارد. این اختلال می‌تواند باعث بی‌قراری، مشکل در تمرکز و رفتارهای تکانشی شود. به عنوان مثال، کودکان مبتلا به ADHD ممکن است در کلاس درس بدون اجازه پاسخ دهند، بی‌قرار باشند و نتوانند آرام بمانند و در تمرکز روی صحبت‌های دیگران دچار مشکل شوند.

ADHD شایع‌ترین اختلال عصبی-رشدی دوران کودکی است و حداقل ۵ درصد از کودکان در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در ۶۰ درصد از موارد، علائم این اختلال تا بزرگسالی نیز ادامه می‌یابد.

برای تشخیص ADHD، علائم باید به طور عملکردی ایجاد اختلال کرده و در حداقل دو محیط مجزا (مانند خانه و مدرسه) مشاهده شوند.

تحقیقات گسترده‌ای به بررسی پیامدهای بلندمدت ADHD پرداخته و اهمیت جهانی آن برای جامعه را برجسته کرده‌اند. در یک بررسی سیستماتیک از داده‌ها، ADHD درمان‌نشده با پیامدهای بلندمدت ضعیف‌تر در تمام جنبه‌های بررسی‌شده همراه بوده است، از جمله عملکرد تحصیلی، عملکرد شغلی و وضعیت اشتغال، عزت نفس، کیفیت زندگی و خطر تصادفات رانندگی.

ADHD یک اختلال عصبی-رشدی قابل درمان است و در مقایسه با شرایط کنترل، در کوتاه‌مدت تا میان‌مدت با بهبود علائم با تأثیرات متوسط تا بزرگ همراه است.

ADHD اغلب به اشتباه تشخیص داده می‌شود و معمولاً همراه با سایر اختلالات روانی (و جسمانی) است. گزینه‌های درمانی خط اول برای ADHD شامل روان‌درمانی و/یا دارودرمانی است، اما این درمان‌ها باید همیشه به عنوان بخشی از یک بسته مراقبتی جامع ارائه شوند. مناسب‌ترین گزینه‌های درمانی و ترتیب آن‌ها می‌تواند بسته به عواملی مانند سن فرد، شدت بیماری و ترجیحات بیمار/خانواده به‌طور قابل توجهی متفاوت باشد.

چرا انجام تحقیق در مورد ADHD مهم است؟

علائم اصلی ADHD ماهیت شناختی دارند (بی توجهی، بیش فعالی و/یا تکانشگری). این نقایص شناختی اغلب منعکس کننده اختلال عملکرد مدارهای مغزی (از جمله نواحی جلوی پیشانی) و انتقال عصبی شیمیایی، از جمله مسیرهای دوپامین و نورآدرنالین/ نوراپی نفرین 5-9 است. باتری آزمایشی توصیه شده ما برای اختلالات کمبود توجه، حوزه های شناختی را که به احتمال زیاد مختل می شوند، و همچنین حوزه هایی که احتمالاً تحت تأثیر مداخلات قرار می گیرند، ارزیابی می کند.

نمونه باتری تست CANTAB برای ADHD

ما باتری شناختی زیر را به عنوان نقطه شروع برای کمک به بحث بین دانشمندان بالینی ما و تیم بالینی حامی در مورد پروتکل خاص مطالعه، جمعیت بالینی و اهداف مطالعه شما توسعه داده‌ایم.

شاخص‌های اندازه‌گیری‌شده:

  • توجه پایدار
  • حافظه کاری

4 دقیقه Spatial Working Memor (SWM)
7 دقیقه Rapid Visual Information Processing (RVP)
14 دقیقه Stop Signal Task (SST)

تحقیقات کلیدی برای CANTAB® در اختلالات کمبود توجه

آزمون‌های موجود در این باتری، نقص‌های شناختی مرتبط با ADHD را در تمامی سنین شناسایی کرده‌اند و این شناسایی با تأثیرات متوسط تا بزرگ همراه بوده است. همچنین این آزمون‌ها اثرات مداخلات دارویی مانند متیل‌فنیدات و آتوموکستین را نیز آشکار کرده‌اند.

آزمون بازداری پاسخ که در این باتری گنجانده شده است (وظیفه علامت توقف یا SST)، کاهش فعالیت در نواحی قشر جلوی مغز (فرونتال) و قشر سینگولیت قدامی را در افراد مبتلا به ADHD شناسایی می‌کند. داروهایی که در درمان ADHD مؤثر هستند، مانند آتوموکستین، طی این آزمون شناختی، فعالیت نواحی قشر جلوی راست مغز را افزایش می‌دهند.

تحقیقات نشان می‌دهد که نقص‌های شناختی در وظایف CANTAB® رابطه میان کاهش یکپارچگی ماده سفید مغز و عملکرد تحصیلی مختل در افراد مبتلا به ADHD را به‌طور قابل‌توجهی میانجی‌گری می‌کند.

مانند بیشتر اختلالات عصبی-رشدی، پایه‌های مغزی ADHD به‌طور کامل درک نشده است. وراثت‌پذیری ADHD حدود ۷۰-۸۰ درصد است، که نشان می‌دهد عوامل ژنتیکی نقش بسیار مهمی دارند.

هیچ «علت ژنتیکی» واحدی برای این اختلال وجود ندارد، بلکه احتمالاً چندین ژن در ایجاد خطر یا آسیب‌پذیری نسبت به این شرایط دخیل هستند. ژن‌های مرتبط با تنظیم شناخت و مدارهای مغزی فرونتو-استریاتال (فرونتال و هسته دم‌دار)، مانند ژن‌هایی که با مسیرهای شیمیایی دوپامین و نورآدرنالین/نوراپی‌نفرین در ارتباط هستند، بیشتر درگیر محسوب می‌شوند.

مدل‌های زیستی فعلی برای ADHD بر اختلال تنظیم نواحی مغزی، از جمله قشر جلوی مغز (پری‌فرونتال)، قشر سینگولیت قدامی، قشر جداری فوقانی، هسته دم‌دار، و مخچه تأکید دارند.

دامنه‌های اصلی علائم ADHD، یعنی بی‌توجهی، بیش‌فعالی و تکانشگری، نشان‌دهنده اختلالات شناختی هستند. با توجه به نواحی مغزی مرتبط که در بالا ذکر شد، شاید جای تعجب نباشد که بیماران اغلب در طیف گسترده‌ای از عملکردهای شناختی که توسط آزمون‌های عینی اندازه‌گیری می‌شود، مشکلاتی را تجربه می‌کنند.

از نظر نقش سیستم‌های شیمیایی عصبی در ADHD، سیستم‌های دوپامین و نورآدرنالین/نوراپی‌نفرین به‌طور خاص برجسته شده‌اند. این ارتباط نه تنها نتیجه مطالعات ژنی است، بلکه توضیح می‌دهد چرا برخی درمان‌ها مؤثر هستند، در حالی که برخی دیگر تأثیرگذار نیستند.